よろしくお願いします！. アビガンは、細胞内で、酵素のRNAポリメラーゼに作用し、ウィルスの複製を抑止する形でインフルエンザウィルスの増殖を防ぎます。 日本でも新型コロナウイルス感染で死者や重症患者が出てきてますが、日本に新型コロナウイルスの特効薬として期待されている薬が200万人分も備蓄されていることをご存知でしょうか？
®èæ§ï¼, Ito Y.et al., Nature, 460, 1021, (2009), Watanabe T.et al., Nature, 501, 551, (2013), 社å è³æï¼æ²»çå¹æã»ãã¦ã¹ï¼, 社å è³æï¼æ²»çå¹æã»å ç«ä¸å ¨ãã¦ã¹ï¼, Furuta Y.et al., Antimicrob.Agents Chemother., 49, 981, (2005).
インフルエンザ、という名前は必ず一度は聞いたことがあると思います。 正式には「インフルエンザウイルス感染症」と呼びます。例年12月～3月頃に流行し、世間を賑わせていますよね。 インフルエンザウイルスは「一本鎖RNA」を持つウイルスで、単体では増殖することができませんので、ヒトを含む様々な動物に感染して増殖します。 インフルエンザウイルスは、構成するタンパク質の違いから、A型、B型、C型に分類されて … 【降圧薬 ガイドライン】わかりやすく シンプルに 作用機序から説明していきます。まずはarbから！！ 2020.10.16 ２月にアビガンについて書きました。当時は大きなイベントが中止になるなどして不安な部分もありつつ、まさかこんなに世界中に感染が拡大するとは思ってもいませんでした。ちょうど２ヶ月前ですね・・・。, この記事の中で、簡単にアビガンがなぜ効くのかを書きました。現在治験中ですが、治験終了後は速やかに使用されるようになるのではないかと思います。, 改めて作用機序についてと、なぜ耐性ができにくいのかを記載していきます。※現在の適応症は新型インフルエンザウイルス感染症の為、インフルエンザウイルスの感染増殖メカニズムを使用します。, 世の中には多くのウイルスが存在しますが、大きくDNAウイルスとRNAウイルスに分けることができます。そしてウイルスは自己増殖することができないため、ヒトや動物などに感染して増殖します。, インフルエンザウイルスやコロナウイルスはRNAウイルスであり、「一本鎖RNA」を持っています。, ①吸着ヒトの体内に入り込んだウイルスは細胞内に取り込まれます。その第一段階として細胞に「吸着」しなければなりません。ウイルスの表面には「スパイク」と呼ばれる突起があり、その突起が細胞表面上に結合します。, ②侵入吸着したウイルスが細胞内に取り込まれます。このときヒト細胞膜に包まれるような形で侵入します。, ③脱殻ウイルスを包んでいたヒト細胞膜とウイルスの殻の部分が融合され（膜融合）、ウィルスの殻が破られます。そしてウイルスのRNAがヒト細胞内に放出されます。, ④転写放出されたウイルスのRNAはヒト細胞核に取り込まれたのち、ヒトのDNAを利用してｍRNAの合成（ウイルスの殻をつくる元）とRNAの複製（RNAのコピー）をします。, ⑥出芽合成されたウイルスの殻と複製されたRNAがあわさり新たなウイルスとなります。そして細胞内で作られたウイルスは他の細胞へ感染するために細胞の外に出ます。このときのウイルスはまだヒト細胞の表面に繋がれた状態です。, ⑦遊離繋がれた状態では他の細胞へは感染できないため、酵素を使って切り離されます。インフルエンザウイルスの場合は「ノイラミニダーゼ」という酵素が働きます。, ウイルスは上記のように元のRNAから複製、いわゆるコピーをして増殖していきます。その中で遺伝子変異が起こり、これが薬剤耐性ウイルスの供給源だと言われています。, 現在の主流はタミフルなどの「ノイラミニダーゼ阻害薬」です。細胞からの遊離に関与している「ノイラミニダーゼ」を選択的に阻害することで、他細胞への感染を防ぎます。, また、ゾフルーザはｍRNAの合成を阻害することでウイルスの殻となるタンパク質合成を阻害します。早期に服用することでウイルスの増殖自体を防ぐことができます。, しかしこれらはRNAの複製を防ぐことはできまん。ですので、容易に薬剤耐性ウイルスが発現してくるのです。, RNAの複製とｍRNAの合成を阻止することができるのです。コピーをつくることができないため、耐性ウイルスが発現しにくいのです。, 実際、インフルエンザの臨床試験では、アビガン投与前後の57ペアのウイルスの薬剤感受性に変化はなく、耐性ウイルスは分離されなかったとの報告もあります。（Takashita E, et al:Antiviral Res. 新型コロナウイルスの治療薬になりうるとして現在注目されているレムデシビルとアビガン。同じ新型コロナウイルスの治療に活用できるお薬ですが、この両方のお薬にはどのような違いがあるのか、この両者の違いを詳しくご紹介します。, レムデシビルとはギリアド・サイエンシズというアメリカの製薬会社が作っているお薬でもともとはエボラ出血熱の治療の目的で作られました。とはいえ、どこの国でも承認はされていなかったので実際に医療機関での使用はされておらず、臨床研究としてコンゴ民主共和国のエボラ出血熱の患者に投与されたのみとなっています。レムデシビルはウイルスの複製に関するRNAポリメラーゼを阻害する効果があり、これによりウイルスの増殖を抑え、症状を改善する効果が期待されています。, 報告されている副作用では、肝機能障害、下痢、皮疹、腎機能障害などの頻度が高く、重篤な副作用として多臓器不全、敗血症性ショック、急性腎障害、低血圧が認められています。, アビガンとは一般名ファビピラビルといいインフルエンザの治療薬として開発され、2014年3月に承認をされています。タミフルなどほかのインフルエンザ治療薬で効果がなかった場合にのみ使用するお薬としています。アビガンは、生体内で変換された三リン酸化体がウイルスのRNA ポリメラーゼを選択的に阻害することによって、コロナウイルスのようなRNAウイルスの増殖を抑えて、症状を改善させていくことが期待されています。, アビガンの副作用は尿酸増加、下痢、好中球数減少、肝機能障害が高い頻度で見られています。また他の抗インフルエンザ薬で認められている、ショック、アナフィラキシー、劇症肝炎、中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、急性腎障害などにも注意するように薬の添付文書に述べられています。, また、アビガンの最も懸念される副作用に胎児の催奇形、初期胚の死産、流産があります。これらはまだ動物実験において認められたものであり実際に人での副作用は認められてはいません。ですが、この副作用の可能性から妊娠を望む女性や、妊娠を望む女性のパートナーの男性（アビガンは精液に移行することが認められているため）への投与については慎重に行うべきです。, レムデシビルとアビガンは、もともとの適用疾患は異なるものの、作用機序は似ています。ですが、レムデシビルは5月7日に薬事承認が下り、日本で初めての新型コロナウイルス治療薬として5月中旬から医療機関での使用が開始されます。一方、アビガンは現在も審査中です。この二つのお薬にはどのような違いがあるのでしょうか。二つの薬の特徴的な違いを見ていきましょう。, 最も違うところは同じ新型コロナウイルスへの効果が期待されていますが、想定している対象患者さんの重症度が違うというところです。アビガンは口から飲む内服薬であるため、口から薬を飲むことが可能な程度の重症度であることが必要です。レムデシビルは点滴で投与する薬ですので患者さんの状態は問いません。また現在での備蓄量や、これまでそれぞれの薬が使用された患者さんの数や集まった知見などから、アビガンは軽症から中等症の新型コロナウイルス患者が重症化せず、早く改善するようにする効果を期待されています。一方、レムデシビルは人工呼吸器を必要とするなどの重症患者の死亡率を改善する効果が期待されています。そしてそれらを検討するような臨床試験が現在それぞれの薬で行われています。, またもう一つ考えられるのが、既知の副作用です。どちらもまだ研究を含めた人での使用例は決して多くはなく今後の知見の蓄積が待たれますが、アビガンには動物実験で認められた催奇形性があります。このため例年のインフルエンザでは使用されず、新型インフルエンザのような緊急事態のために備蓄されています。今回想定される対象には、軽症の若い妊娠の可能性がある年齢層も含まれるでしょうから、このことは非常に注意が必要です。レムデシビルは、まだ副作用に関する知見も少ないことから、そのリスクを許容しながらでも使用しなくてはならないような命の危機にある重症な方が想定される対象になっている面があります。, 他にも薬が既に使われている国についても違いがあります。レムデシビルは5月1日よりアメリカでは緊急的に使用できるお薬として承認されています。一方、アビガンは特許の点から、中国において製造、利用することが可能であり、中国からの臨床研究などの発表が早期から届いています。, 効果や副作用など違いのある二つの薬ですが、この違いをうまく活かすことで、より新型コロナウイルス治療薬として多くの患者を救うことができるようになるのかもしれません。, 新型コロナウイルス治療薬として今後日本で期待されているアビガンとレムデシビル。これらの薬が新型コロナウイルス感染症に対して良い効果を生む出すかどうか今後も情報が出ましたら詳しく解説していきます。, より便利に診療を受けていただくために、初診から受診可能なオンライン診療を始めました。自宅で・オフィスで・外出先で・スキマ時間に、ご来院いただかなくても、便利に診療を受けて決済いただき、必要なお薬をご自宅までお届けします。クリニックに来院することによる新型コロナウイルス感染リスクを防ぐ為にも、ぜひご利用ください。, また保険診療だけでなく、低用量ピル、ED・AGA治療薬、美容皮膚科などの自費診療のオンライン診療も行っております。ぜひご利用ください。, 国立感染症研究所 http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_drug_200430.pdf, 厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/content/000625757.pdf, 添付文書 https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00066852.
アビガンが臨床試験される病院① 中国 The First Affiliated Hospital, アビガンが臨床試験される病院② 中国 Zhejiang University School of Medicine, よりよいエクスペリエンスを提供するため、当ウェブサイトでは Cookie を使用しています。引き続き閲覧する場合、Cookie の使用を承諾したものとみなされます。, 抗インフルエンザウイルス薬「アビガン錠200mg」の日本国内での製造販売承認取得のお知らせ, Favipiravir elicits antiviral mutagenesis during virus replication in vivo, “Flu drug aimed at Ebola may also fight norovirus, study finds”, なぜ重症患者に日本の有望な治療薬「アビガン」を与えないのか? 作用機序はアビガンもレムデシビルも大して変わりはない。 アビガンは催奇形や細胞変性が危惧されており、第二のサリドマイドになると言われ続けている。 レムデシビルは重症だがアビガンは軽症用と目 …
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